Печатается по изданию: 3. Вельвовский, И. З. Психотерапия в клинической практике / Вельвовский И.З., Липгарт Н.К., Багалей Е.М.,
Сухоруков В.И. – К. : Здоров'я, 1984. – 160 с.
Лечение проводится при помощи наркотических веществ. Этот вид лечения широко применяли В. А. Гиляровский, Е. А. Попов, И. 3. Вельвовский и целый ряд других советских психиатров во время Великой Отечественной, войны при лечении функционально-нервных нарушений, связанных с коммоционно-контузионными поражениями, в также психогенных нарушений.
Методика состоит в том, что больному, которому не помогают другие методы общей терапии и психотерапии, вводят медленно в вену раствор алкоголя в концентрации не выше 40% (чаще 30%). В сущности, этим вызывают постепенное появление алкогольной эйфории, характерной для опьянения. Параллельно проводится суггестивная терапия, опосредующая факт исчезновения патологических симптомов.
В дальнейшем этот метод разработала М. Э. Телешевская (1969).
Лечение обязательно начинают с предварительной психоподготовки. У больных возникает психологическая установка на метод, типичная суггестия наяву. Поэтому на этом этапе полезны контакты с лицами, испытавшими эффективность этого метода.
Процедуру необходимо проводить в положении больного лежа. Психотерапевт непременно присутствует при манипуляции, которую проводит опытная медсестра, овладевшая техникой максимально замедленного введения препарата в вену. Вводят в основном вещества барбитурового ряда, в частности гексенал, пентотал, гексебарбитон, пентотал-натрий и т. д. Раствор применяют в гораздо меньших концентрациях и количестве, чем при операционном наркозе. Для того чтобы удерживать больного возможно дольше в состоянии эйфории, 5—10% раствор вводят с примерной скоростью 1 мл в 1 мин. Дозу устанавливают в пределах 0,5—3 мл и только в особых случаях доводят до 4—5 мл. В течение всего процесса введения препарата очень важно внимательно следить за больным, не допускать передозировок и не доводить до резких изменений дыхания, резких колебаний пульса, изменений окраски кожи, слизистых оболочек и т. д. Поэтому этот вид терапии следует проводить на основе глубокого клинического общесоматического исследования больного при личном наблюдении врача и непременно индивидуально.
Подлинную психотерапию определяет индивидуальное вербальное содержание внушения (В. Н. Мясищев, 1960), сопровождающего сеанс. Врач должен проводить суггестивное воздействие не только в чисто императивном, авторитарном тоне, но и мотивированно, логически обоснованно. Мы стремимся стимулировать больного, повторяя формулировки врачебных внушений, и, в частности, вести это как самовнушение по типу, применяемому в систете аутогенной тренировки. Такая модификация, по нашим наблюдениям, особенно эффективна.
Длительность каждого занятия (это слово предпочтительнее термина «сеанс») эмпирически определяется от 10 до 40 мин в зависимости от личности, структуры болезни и ее синдромно-симптоматологической картины. Следует опосредовать то состояние «блаженства», которое часто возникает у больных, и утверждать, что оно будет нарастать в дальнейшем. Задача врача внушить и закрепить у больного то полезное, что возникает в состоянии эйфории, как «ощутительные впечатления» и действие лечения.